Elevación de cejas con botox: el punto estratégico, y también sus límites 

Si hay un efecto del botox que me parece de los más interesantes de trabajar, es la elevación de las cejas. Lo llamo el punto estratégico del tratamiento, porque, cuando se hace bien, cambia la expresión de la mirada de una forma muy natural. Pero, como todo en medicina estética, tiene su letra chica: no funciona igual en todos, y hay cosas que sencillamente no puede lograr. 

Acá voy a ser directa desde el principio, porque esta es una zona donde la honestidad con el paciente lo es todo. 

La cola de la ceja: dónde está el punto estratégico 

La elevación de las cejas es el punto estratégico del botox, sobre todo cuando hablamos de la cola de la ceja. Ese es el sector donde el efecto se nota más y donde se juega el resultado. El resto de la ceja se va a levantar según cómo sea la fisonomía de cada paciente, así que no hay una fórmula única: lo que se logra depende de la anatomía de esa cara en particular. 

Por eso, antes de aplicar, evalúo cómo está implantada la ceja, cómo trabajan los músculos de la zona y qué margen real hay. No es aplicar por aplicar: es leer primero la cara que tengo adelante. 

Quiénes son buenos candidatos 

Por lo general, este efecto se da bien en pacientes con frentes bastante grandes, o en pacientes altas que no tienen ptosis palpebral. En esos casos hay margen para levantar la cola de la ceja y abrir la expresión de manera armónica. 

Cuando la fisonomía acompaña, la elevación se ve prolija y natural. Cuando no, hay que ser claro sobre qué se puede esperar. Y esa conversación la tengo siempre antes de tratar la zona, frente al espejo, para que el paciente entienda con qué realidad estamos trabajando. 

Lo que el botox NO puede corregir 

Acá está la parte que no siempre se dice. Muchas veces pasa que la ceja está implantada muy baja, que hay ptosis palpebral, y el paciente viene a pedir que uno solucione eso con botox. Y la verdad es que no va a alcanzar. 

Con el botox se puede abrir un poco ese ojo, sí. Pero no se puede equiparar una baja implantación de la ceja. Es importante distinguir bien dos cosas que suenan parecidas pero no lo son: una cosa es elevar la cola de la ceja, y otra muy distinta es corregir una ptosis o una ceja que está anatómicamente muy baja. Lo primero, en el candidato adecuado, se logra. Lo segundo no es lo que este tratamiento resuelve. 

Por eso insisto tanto en evaluar los músculos y la anatomía antes de tratar. La ptosis palpebral, además, puede aparecer como consecuencia de una mala aplicación, cuando la toxina se coloca demasiado cerca de la ceja o del músculo frontal. Justamente por eso el análisis previo no es un formalismo: es lo que evita prometer algo que no se puede cumplir y, peor, provocar lo que se quería evitar. 

Preguntas frecuentes 

¿El botox me puede levantar las cejas? 

Sí, sobre todo la cola de la ceja, que es el punto estratégico del tratamiento. Cuánto se levanta el resto depende de la fisonomía de cada cara. En pacientes con frentes grandes o sin ptosis palpebral suele darse muy bien. 

Tengo el párpado caído, ¿el botox lo soluciona? 

Si lo que hay es una ptosis palpebral o una ceja implantada muy baja, el botox no equipara eso. Se puede abrir un poco el ojo, pero no corrige la baja implantación. Es una distinción importante que conviene hablar antes de tratar, para no generar una expectativa que no se va a cumplir. 

¿Por qué es tan importante la evaluación previa? 

Porque la anatomía manda. Necesito ver cómo está implantada la ceja y cómo trabajan los músculos para saber qué es posible. Además, una ptosis puede originarse en una mala aplicación, cuando la toxina queda muy cerca de la ceja o del frontal. Evaluar bien es lo que protege el resultado. 

Me gusta pensar la elevación de cejas como un buen ejemplo de lo que el botox hace muy bien y de lo que no hace. En el candidato adecuado, levantar la cola de la ceja abre la mirada de forma natural. Pero, cuando hay una ptosis o una ceja muy baja, lo honesto es decir que este tratamiento no equipara eso. Hablar con el paciente antes de tratar esta zona, distinguir lo que se puede de lo que no, es para mí parte inseparable del tratamiento.